文/ 黃子玶醫師
萱萱剛上小學，近來每天半夜都尿床，早上起床發現床單溼答答，萱萱尷尬又害怕被罵，反而經常哭著不想上學，讓媽媽頭痛又著急。
您的孩子也有「小兒遺尿」的問題嗎？
孩子尿床是令家長十分傷腦筋的問題，臨床上常見於5歲以上的孩子。一般來說，隨著大腦功能發展成熟，3到5歲的小孩對排尿的控制與表達能力逐漸完善，但是過了這個年齡，如果還是經常發生不自主或有意的解尿於床上或衣服上，就屬於「小兒遺尿」的問題。
「小兒遺尿」分為原發性和繼發性兩種。所謂原發性尿床，是指小孩出生後尿床的情形一直存在沒有停過，這是由於兒童膀胱括約肌發育遲緩，還未形成有效控制膀胱收縮的能力，或有身體上的疾病，如先天膀胱括約肌發育不全、脊柱裂、膀胱炎、尿道炎、包皮過長等所致。而次發性尿床則是指小孩在停止尿床後至少六個月或一年以上，後來由於精神創傷、行為問題，以及繼發於膀胱或全身的疾病等而出現了遺尿的情況。
臨床上使用藥物治療、行為矯正和尿床警報系統已被證實對尿床有實際的療效。三環抗憂鬱劑是目前治療尿床使用最廣泛的藥物，但停藥後復發率很高，且一般在六歲以下兒童不可使用。
一般而言，大部分的小兒科醫師對於尿床兒童治療的建議是：
不要管它，讓時間去解決問題，只要過一段時間，尿床的情況自然會隨著功能的成熟而好轉。然而，雖然遺尿每年自然痊癒率有15%，但因為這個問題經常造成父母和孩子很大的挫折感，使得尿床的治療變得很有必要。
中醫的角度著眼，尿液的生成、排泄跟肺、脾、腎、膀胱等臟腑有關。
簡單來說，這幾個臟腑都是跟水分代謝或吸收相關的器官，如果過程環節發生了問題，就造成這樣「無法自己控制水分(尿液)從身體流出」的結果。
根據尿床的表現和個人體質可將遺尿分為幾種不同的類型。
根據尿床的表現和個人體質可將遺尿分為幾種不同的類型。
有些小朋友會有半夜經常尿床，半夜熟睡後不易叫醒，平常看到孩子的臉色經常是白白的沒有血色，或者手腳常常摸起來冷冷的，這樣的情況通常屬於「腎氣不足」所致。
有一些孩子的表現是不只晚上容易尿床，白天小便次數也很多，說話無精打采，臉色發黃，平常胃口很不好，大便軟不成形，這樣子的情況就可能是「肺脾氣虛」所致的遺尿。
有一些孩子的表現是不只晚上容易尿床，白天小便次數也很多，說話無精打采，臉色發黃，平常胃口很不好，大便軟不成形，這樣子的情況就可能是「肺脾氣虛」所致的遺尿。
還有一些孩子出現半夜尿床，小便顏色經常是深黃色，或者帶有騷臭的味道，平時孩子的個性急躁易怒或經常注意力不集中，晚上睡覺時也常有磨牙或夢話多睡不好的情況，甚至有時會流鼻血或嘴巴破，這樣的情況就可能是「肝經濕熱」所造成的遺尿。
當然，要知道孩子的尿床屬於哪一種原因，可以尋求專業中醫師的協助，臨床上如果能夠針對造成遺尿的原因對症使用中藥，可以幫助孩子控制尿床的問題。
家長在家可也可以幫助孩子利用按摩方式改善症狀。可以在孩子仰臥的姿勢下，用手掌按揉孩子肚臍以下的小腹部位，旋轉按摩30次，再讓轉為趴姿，用手掌沿脊柱自下向上推揉30次，這樣每天睡前進行按摩的動作，對孩子會有很大的幫忙。
日常生活中，應該注意小孩的營養狀況，適量補充維生素A、D及牛奶等，促進孩子的生長發育。 食療方面可以用黑豆、核桃、芡實、枸杞、淮山藥、白果等煮成湯品讓孩子服用來幫助改善情況。
生活習慣上也要注意讓孩子白天引用足夠的水分，但入夜後每天晚餐至睡前控制飲水量，也減少吃水分較多的水果。晚上不要過度的活動以免影響睡眠的安穩度。在夜間配合喚醒孩子去排尿，也是在治療期間可能需要的過渡安排。
有尿床問題的孩子，通常心理上都會承受著一定壓力，或是因為生活的壓力造成尿床的問題。像是文章一開始提到萱萱的情況，就可能跟剛上小學的壓力相關。這時候除了藥物，跟孩子良好的溝通更是重要。家長雖然要要求孩子養成良好排尿習慣，但切忌打罵體罰或採取嘲笑的態度，反而應該要更用「陪伴」的角色，去鼓勵孩子配合治療！因為治療相對要花較多的時間，父母的耐心與陪伴會變成孩子的助力，反而能夠起到事半功倍的效果喔！
當然，要知道孩子的尿床屬於哪一種原因，可以尋求專業中醫師的協助，臨床上如果能夠針對造成遺尿的原因對症使用中藥，可以幫助孩子控制尿床的問題。
家長在家可也可以幫助孩子利用按摩方式改善症狀。可以在孩子仰臥的姿勢下，用手掌按揉孩子肚臍以下的小腹部位，旋轉按摩30次，再讓轉為趴姿，用手掌沿脊柱自下向上推揉30次，這樣每天睡前進行按摩的動作，對孩子會有很大的幫忙。
日常生活中，應該注意小孩的營養狀況，適量補充維生素A、D及牛奶等，促進孩子的生長發育。 食療方面可以用黑豆、核桃、芡實、枸杞、淮山藥、白果等煮成湯品讓孩子服用來幫助改善情況。
生活習慣上也要注意讓孩子白天引用足夠的水分，但入夜後每天晚餐至睡前控制飲水量，也減少吃水分較多的水果。晚上不要過度的活動以免影響睡眠的安穩度。在夜間配合喚醒孩子去排尿，也是在治療期間可能需要的過渡安排。
有尿床問題的孩子，通常心理上都會承受著一定壓力，或是因為生活的壓力造成尿床的問題。像是文章一開始提到萱萱的情況，就可能跟剛上小學的壓力相關。這時候除了藥物，跟孩子良好的溝通更是重要。家長雖然要要求孩子養成良好排尿習慣，但切忌打罵體罰或採取嘲笑的態度，反而應該要更用「陪伴」的角色，去鼓勵孩子配合治療！因為治療相對要花較多的時間，父母的耐心與陪伴會變成孩子的助力，反而能夠起到事半功倍的效果喔！
