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2016年9月27日 星期二

異位性皮膚炎癢到睡不著,我該怎麼幫助孩子好好入睡?



文/ 黃子玶 醫師

「醫師,君君每天晚上都癢到睡不著,在床上翻來翻去的,她一動我們也醒來了,全身抓的都是血,我真的好心疼!」君君媽媽在診間掉下淚來,看著君君全身幾乎佈滿紅疹乾燥脫屑與抓出來的血痕,真的很難想像這個只有五歲的孩子每天癢得有多難受。

秋天氣候乾燥,季節交替許多孩子又開始出現皮膚乾燥,反覆紅疹,一流汗皮膚就發癢,尤其在脖子、手肘、膕窩等地方,常常抓出一道道紅紅的抓痕,有些地方甚至紅腫、起水泡、糜爛流出組織液。這樣的孩子很可能具有「異位性體質」,從小時候開始皮膚問題就不斷,從尿布疹、頭面部脫屑搔癢,到四肢紅疹、容易被蚊蟲叮咬的體無完膚,著實讓家長心疼又焦急!

異位性皮膚炎常與濕熱體質相關


異位性皮膚炎,好發於有過敏體質的嬰幼兒、兒童及青少年身上。常見的症狀是不斷的搔抓臉部、脖子、手肘、膝窩或四肢背側等部位,造成皮膚出現紅疹、變厚、變粗糙的現象。異位性皮膚炎的發生,多半與遺傳有關連,常合併有過敏性鼻炎、噴嚏鼻水、氣喘、咳嗽、過敏性結膜炎、眼睛發癢等症狀。

中醫理論認為這個疾病與腸胃消化系統的失調有密切關係,在急性期常以身體的「濕熱」症狀來表現。所謂的「濕」可以理解成水分代謝的異常,所以除了皮膚紅疹,也常出現口乾,睡眠不安,便祕等症狀,常使用清熱解毒、袪風除濕的中藥,而對慢性纏綿不癒的患者,會開始出現「燥」的症狀而有皮膚乾燥粗糙龜裂等,則更注重以健脾除濕、養血潤燥的藥物來治本,減少發作。

減少燥熱「發物」,注意居家清潔


對於紅疹發作嚴重,體內濕熱較重的孩子,要注意讓孩子忌口夏季常見的荔枝、龍眼等熱性水果,並避免中醫認為易讓皮疹發作的「發物」,如芒果、筍子、帶殼海鮮等。不妨多吃些平性食物或利濕的藥膳,像是紅豆薏仁湯、冬瓜湯、四神湯都是很適合的飲食。

日常生活中的灰塵、塵蟎、黴菌、寵物皮屑也是引起皮膚症狀加重的常見原因,建議居家可改用百葉窗取代窗簾,減少絨毛玩具、地毯的接觸,常以吸塵器、濕抹布勤打掃擦拭,維持居家環境整潔。


熱時流汗擦去汗水,乾時搔癢勤補乳液


「秋老虎」乾燥偶而又悶熱的氣候對孩子的皮膚也是一大挑戰,源源不斷的汗水容易刺激皮膚造成嚴重搔癢,因此不妨幫孩子準備一條小毛巾,提醒孩子在流汗時可用沾濕的毛巾將汗水擦乾,或沖澡減緩皮膚的刺激。

此外,配合浸泡、濕敷或外擦抗感染且有滋潤度的中藥如金銀花、白鮮皮、地膚子、薄荷等,可減緩患童皮膚搔癢,改善「癢了又抓,愈抓愈癢」的惡性循環。因為異位性皮膚炎患者的皮膚容易感染細菌、病毒或黴菌的機會,比一般人高出很多;根據統計,超過百分之九十以上的異位性皮膚炎患者皮膚可發現金黃色葡萄球菌,而正常人少於百分之五。而根據臨床研究顯示,有效的控制這些細菌、病毒或黴菌等感染,對改善異位性皮膚炎發作非常有幫助。反之,長期的搔抓,會使表皮病菌更容易侵入皮膚內,往往是病情嚴重且不易痊癒的原因。

這些孩子經常在晚上搔癢難難,很難入睡。晚上洗澡時須注意皮膚不須過度清潔,且水溫不可過高以免當皮膚遇到乾燥空氣時會更加搔癢。泡澡後在洗完澡幾分鐘內,趁角質層含水量高時,請幫孩子擦上保濕乳液以鎖住水份。依嚴重度擦乳液、乳霜、油性品(凡士林或嬰兒油)等潤膚劑使皮膚保持水分,增加皮膚耐受性。如果孩子早上起床或平常時刻又看到皮膚有乾燥白白的脫屑狀態,就要時時擦上潤膚劑改善皮膚滋潤程度。

「熱時流汗擦去汗水,乾時搔癢勤補乳液」把握這樣兩個照顧的大原則,加上適當的藥物控制與日常飲食的注意,就能夠讓孩子的症狀獲得控制改善,還給他們快樂的童年!



2016年9月22日 星期四

如何用簡易的英文聊天並開啟跨國友誼--自我價值觀與國際觀養成之旅


文/黃子玶 醫師

這是一堂由以熙國際美麗的執行長Madeleine,以及帥氣的教務長Eli 特別為大人學夥伴們設計的英語社交課程。

在過去參與的幾次國際會議當中,就像Eli說的,真的自己只有當「wallflower」的份!無法融入別人的話題,也不知道該聊什麼的尷尬,讓我在「專業簡報力」水深火熱的報告日當中,仍鼓起勇氣奮力地搶到了這堂課的門票。

事實證明相當值回票價:)

美麗的Madeleine在「在談論國際化之前:你夠了解自己嗎?」文章中提到。

學習語言的目的,最首要的是為了「表達」。簡而言之,就是隨心所欲地與世界上任何一個人交朋友,無論在任何地方工作、無論面對來自哪裡的人,都能精準表達自身的文化價值;同時,懂得尊重、包容,並且理解對方的文化靈魂,進而把台灣的文化,用對方理解的語言,精準地傳達出去。

在教室裡看到這位又辣又有想法的老師在台上精彩揮灑,告訴我們「How to mingling」,分析國外與台灣文化差異的地方,真的學習到非常多,原來在國際禮儀的背後,有這麼多眉角在其中。

這堂課大概可以被拆解成兩個主要的部分,第一個是「閒聊」,第二個是「用英文」這件事


2016年9月20日 星期二

「華語口條訓練班」-為自己建立有意義的溝通連線



文/黃子玶醫師

「溝通是為了要建立有意義的關係!」


聽到周老師說出熟悉的金句,去年聲音表達基礎班的點點滴滴又浮現。

以前的我說話聲音很小聲、有些畏縮缺乏自信,經常得到對方的回應是「不好意思可以麻煩您再說一次嗎?」然而工作上經常要面對許多患者解釋病情,每每要再說一次的情況著實花費了許多的力氣。所以去年報名了周震宇老師與羅鈞鴻老師的「聲音表達訓練班」,為期十週的訓練,讓自己認識了自己的聲音,也學習到好多「傾聽」與「溝通」的藝術。

回到工作上,發現自己調整了說話的語速,內容表達變清晰了,身邊的人開始回饋說話「娓娓道來」「條理分明」這種之前從來沒有過的形容詞。這段時間上台的機會變多了,抱著繼續回訓充電的心,報名了周震宇老師的「華語口條訓練班」

這一次上課,一樣收穫滿滿,真正放開的去「玩聲音」的時候,也認識了一個相當不一樣的自己!

2016年9月18日 星期日

季節交替咳嗽咳不停,我該如何照顧家中的氣喘兒?



文/ 黃子玶醫師

凱凱今年九月開始上小學了,凱媽雖然開心孩子長大了,內心卻暗自煩惱擔心著!因為凱凱就小就常反覆感冒,每次感冒都是咳嗽咳個不停,經常出現夜咳,也常聽到「咻咻咻」的喘鳴音。平時活潑蹦蹦跳跳的他,經常在活動過後就開始咳嗽不舒服。最近一次半夜劇咳咳嗽咳到吐,凱媽趕緊帶他去看醫生,聽到醫師說凱凱是「氣喘」發作,全家人都緊張得不得了!

「上小學在學校他就要自己照顧自己了!最近天氣變化那麼大,他又開始出現咳嗽的症狀,我真的好擔心!」凱媽在門診一臉擔憂地說道。

氣喘是台灣兒童最常見的過敏性疾病之一,是一種呼吸道的慢性發炎疾病,依照發作的嚴重程度可以表現呼吸困難、喘嗚音、胸悶和咳嗽等症狀。而在孩子身上最普遍見到的症狀並不是「呼吸困難」,反而會是以「慢性咳嗽」為主要表現,且通常以「夜咳」、「劇烈活動後的咳嗽」為特徵表現,因此容易被誤認為反覆感冒而受到忽略。

中醫如何看氣喘?


傳統中醫學認為氣喘的發生,其內在因素是由於先天不足,體內代謝失常導致體內有「伏痰」的存在,再加上外來的感染或過敏原等刺激因素,使得原本較為虛弱的呼吸系統與代謝系統功能異常,因而發生氣急短促,咳痰反覆發作的現象。

2016年9月16日 星期五

週四大人學邀訪--掌握孩子成長黃金期



節目名稱:週四大人學
播出時間:2016年09月15日 09:00~10:00
主持人:張國洋、姚詩豪
來賓:大安悅兒親子中醫診所總院長 - 黃子玶
主題:掌握孩子成長黃金期
收聽連結:http://www.uni967.com/newweb/AOD2_no.php?ID=13636

「小時候的夢想是能當個媽媽,也曾經想走資訊工程,最後又選擇可以幫助更多人的醫學領域,並結合最初的夢想往親子中醫領域發展。

累積多年的兒童成長問診經驗,很能感受父母們的疑惑與焦慮,希望能協助家長了解生活上照顧對孩子體質的影響力,提供有效對改善孩子成長的助益,也希望聽眾在親子活動更和樂,增加幸福感,在愛裡長大的孩子,無論身心都能健康!」


文 / 黃子玶 醫師

這集節目很特別的剛好在中秋節這天撥出。

這天,是一年中難得幾天可以不用擔心手機傳來一些工作上的突發狀況,可以安心陪伴孩子的一天假期,於是可以完整聆聽一次節目的播出,重新回到一個月前的害羞情境。

像是把節目訊息公布時,FB留言串大概出現了100個「哇」,一個多月前接到上節目的邀約,心裡OS應該是1000個「哇」+1000個「驚嘆號」那樣的驚訝。

這段時間來跟「大人學」的張國洋老師姚詩豪老師學習到太多分析、思考、解決人生問題的方法,並努力實踐。然而真正要思考自己的人生有什麼特別的地方,一瞬間還真的是傻住了!

2016年9月11日 星期日

天氣漸涼,您的孩子又開始尿床了嗎?



文/ 黃子玶醫師

「醫師,從開學到現在,萱萱每天晚上都尿下去,你也知道洗被子有多辛苦,最近又都在下雨。有沒有辦法可以幫幫她?」

萱萱剛上小學,近來每天半夜都尿床,早上起床發現床單溼答答,萱萱尷尬又害怕被罵,反而經常哭著不想上學,讓媽媽頭痛又著急。

您的孩子也有「小兒遺尿」的問題嗎?


孩子尿床是令家長十分傷腦筋的問題,臨床上常見於5歲以上的孩子。一般來說,隨著大腦功能發展成熟,3到5歲的小孩對排尿的控制與表達能力逐漸完善,但是過了這個年齡,如果還是經常發生不自主或有意的解尿於床上或衣服上,就屬於「小兒遺尿」的問題。

2016年9月4日 星期日

秋天來臨咳嗽咳不停!請幫孩子照顧呼吸道

文/ 黃子玶 醫師

「醫師,我們家小朋友最近幾乎每天都流鼻血,早上起來整個床單都是血,嚇壞我了,到底是什麼原因啊?」

時序進入秋天,開始是微「涼」又「乾」燥的季節!最近門診經常遇到像這樣驚恐慌張的家長,也遇到好多咳嗽咳不停的孩子們。


您的孩子也在咳嗽嗎?秋天來臨要注意什麼?


俗諺說「白露秋分夜,一夜冷一夜」,近日天氣冷暖多變,特別是早晚增添了幾分涼意,這樣子冷熱交替日夜溫差大的狀況,很容易誘發呼吸道的疾病,如過敏性鼻炎、氣喘、支氣管敏感或蕁麻疹的發作。

這個季節孩子們的身體容易受到外來氣候的「燥邪」影響,所以身體會出現一系列呼吸系統的症狀,以及因為乾燥造成的症狀。

常見的症狀包括:

乾咳:咳嗽特點是喉嚨癢癢的,講話講久就很想咳,咳嗽不一定會連續,但一咳起來就咳不停,痰少少黏黏的或沒有痰。

口唇鼻咽乾燥
:鼻腔可能乾乾熱熱的,癢癢的很想揉鼻子,次數多了就出現流鼻血的情況。

皮膚搔癢:皮膚不一定出現紅疹,但會有搔癢到處抓不停的狀況,也容易出現眼睛癢、鼻子癢、耳朵癢等症狀。

便祕:大便乾乾硬硬的,可能呈現羊咩咩便一顆一顆的樣子。


秋季養生首先得「養肺」照顧保護好孩子的呼吸道


生活的調整上,請先注意「溫差」對身體的影響。

這時候呼吸道敏感的孩子晨起跟睡前會出現明顯的噴嚏鼻水,所以早上起床請先喝一杯溫開水,讓呼吸道濕潤一下。若室內室外溫差較大請戴上口罩或穿上薄外套,尤其是注意頸部的保暖來保護呼吸道。

因為鼻腔相對乾燥容易造成「流鼻血」的情況,所以睡前可以趁洗澡水蒸氣較多的時候去擤鼻涕,或在擤鼻涕前先吸入蒸氣濕潤一下,可以避免因為過度刺激脆弱的鼻黏膜而造成出血的情況。

入夜後也請注意因為環境溫度過低造成的鼻塞跟鼻涕倒流!有件有趣的事情是,家長常說「我們家冷氣都設定26度,已經很高了啊!」事實上,因為每個家庭的空間都不同,臨床真很難判定26度對孩子來說是高或低,最容易觀察的方式就是觀察孩子或您「夜間是否會鼻塞」。

雖然全身被蓋都蓋滿了,但因為口鼻無法被蓋著,如果冷氣過冷從口鼻吸入造成鼻塞,孩子就容易整夜翻來覆去睡眠不安,且因為鼻塞張口呼吸,鼻腔乾燥,早上起來就常出現床單上都是鼻血,或是喉嚨乾痛的狀況。


飲食的調整上,請以「滋潤」的飲食為主。

為了要改善身體乾燥的情況,飲食上可以多增加讓身體「滋潤」的飲食。例如可以多吃芝麻、蜂蜜、白木耳、百合等,都是讓身體滋潤度提高的好食物。

建議可以幫寶貝準備「銀耳蓮子湯」當做點心。號稱「平民燕窩」的白木耳,富含膠質,熱量不高且有潤腸的效果,可以改善秋天因為乾燥造成的便秘。蓮子可以清心除煩,安定神經,可以增加孩子的安定性跟專心度。

【銀耳蓮子湯】
材料:白木耳5錢、蓮子5錢、紅棗3錢、枸杞1錢及冰糖適量。
作法:
1.將蓮子、白木耳洗淨,浸泡1小時。紅棗洗淨切開。
2.將白木耳、蓮子、紅棗放入鍋中,大火煮開後再以小火慢燉45分鐘。
3. 加入枸杞子再煮10分鐘後,以適量冰糖調味即可。

當然,也別忘了要提醒孩子多補充水分唷!喝水的方式建議少量多次慢慢喝,避免一次灌下大量水分而啟動身體排空機制,很快就從小便排掉了,少量補充才能維持身體水分正常代謝。晨起從一杯溫開水開始,白天適時適量地頻頻補水,可以為秋天乾燥的身體補充優質的能量!

快去幫寶貝把水壺裝滿滿,隨身攜帶喔!:)