宅在家上班上學，你跟孩子都變胖失眠了嗎？

 

本篇也可以搭配我的Podcast《Apple中醫聊聊天》一起聆聽，或者選擇在Spotify上收聽也可以喔！

文/黃子玶醫師 

　　三級警戒之下，很多大朋友小朋友都已經宅在家好一陣子了！不過因為疫情的關係，我們還是要繼續努力的待在家，待好待滿，一直到大家都打到疫苗了，達到群體免疫的狀態下，才比較有辦法回到自由自在的生活。但是這段時間，特別是孩子們，因為宅在家已經一段時間了，現在又繼續連接到暑假，心態上的調整也特別需要爸爸媽媽們花些時間跟孩子們多聊聊。

　　這陣子門診也發現一件非常特別的事情：很多孩子都因為「失眠」來看診了！不誇張！幾乎每個來門診的小朋友都出現了很明顯的失眠症狀。難道是大家都很擔心疫情嗎？一問之下才發現不是這樣。

事實上，這陣子因為大家都宅在家上班上學，出現了許多「因為疫情導致的特別症狀」。

孩子躺很久睡不著是擔心疫情？　　

      首先就是剛剛提到的：很多小朋友晚上都躺很久睡不著。你可能會想說他們是不是因為心裡面有一些擔憂的關係。這當然也可能是原因之一，不過這陣子其實最大的原因，孩子們不是因為躺在那裡想東想西睡不著，而是他們這陣子都太晚起床了！

兒科中醫師的育兒經：39個抗疹抗敏抗流感、吃好睡好長高高的體質特調生活處方

文/ 黃子玶醫師 （兒科中醫師的育兒經 作者序）

身為兩個孩子的母親，跟全天下的媽媽一樣，無時無刻不掛念著寶貝們的身體狀況，擔心孩子生病了是否能夠快快恢復健康，平時也想著該如何用各種內服外用的方式來強健孩子的體魄，隨時看到、聽到什麼好的方法就想著要怎麼應用在孩子身上，尤其是現在資訊發達，各種網路分享、街坊鄰居親朋好友的好意更是讓人無所適從。

在門診經常跟家長們聊起這樣的心聲，診所的媽媽醫師們同樣也很有共鳴，心想我們學習了中西醫學的博大精深，了解到其實在孩子的養育照護方面，從古籍中就有很多珍貴的寶藏，提點我們許多從日常可以注意的小細節，並透過養生保健的好方法，從最根本的源頭去幫助孩子「調整體質」，進而讓孩子能夠免於疾病之苦！因此，我們蒐集了各個面向大家共同遇到的問題，一一去剖析，完成了這本「兒科中醫師的育兒經」。

想讓孩子長高長壯，把牛奶當水喝適合嗎？

文 / 黃子玶醫師

「醫師我真的很擔心孩子長不高，所以每天都給他牛奶當水喝！可是怎麼還是沒有看他長很快？」

您是否也有跟這位家長一樣的心聲呢？ 

鈣質是孩子成長的關鍵營養素之一，但是否一定只能從牛奶中攝取呢？其實補「鈣」的學問大，讓我們來認識一下這個關鍵營養素「鈣質」！

成長的關鍵營養素—鈣質

「鈣」是存於人體中含量最多的礦物質。其中99％的鈣質以磷酸鈣的形式貯存於骨骼與牙齒中。其餘1﹪的鈣質則分佈於柔軟組織血液與體液內，和其他礦物質配合，共同負責身體的正常運作，包括心臟脈搏的跳動、神經傳導、調節荷爾蒙分泌、維護細胞的完整、幫助血液凝結等。

鈣質是構成骨骼的重要原料，對孩子的成長非常重要。學齡前兒童每天需鈣600毫克，小學生需要800毫克，中學生需要1200毫克。如果食物中鈣供給不足，可能會導致嬰幼兒的軟骨病，而對學齡兒童來說，身高的發育就會受到限制。

所以，飲食中要注意供給含鈣豐富的食物，如牛奶、乳製品、豆類及其制品、芝麻醬、海帶、蝦皮、瓜子仁及綠色蔬菜等。

根據調查，美國青春期男孩最容易缺乏的營養素就是鈣質；台灣青少年最易缺乏的營養素則為鈣、維生素B2及鐵質。一般而言， 孩童的鈣吸收率可高達75%，成人對鈣的吸收率為20 至40%，老年人對鈣的吸收能力則會減弱，因此從小開始就要儲存建立孩子的「骨本」，還能夠讓孩子長大後不會有缺鈣骨質疏鬆的危機！

此外，由於鈣質進入人體後必須透過維生素D的轉化才有可能被吸收儲存，而人體中的膽固醇會透過「陽光日曬」產生維生素 D，經由肝臟、腎臟轉為活化型 D3，這種活化型 D3 會刺激腸胃細胞，使其分泌可與鈣結合的蛋白質，才能將鈣質吸收至人體，達到補充鈣質的效果。因此除了補充鈣質，還要讓孩子多到戶外活動曬太陽，才能確保鈣質的完整吸收喔。

牛奶當水喝，有必要嗎？

只要青春不要痘，滿臉「痘」花的煩惱

文/ 黃子玶 醫師

「醫師，拜託你幫琳琳看一下她的臉，從上國中開始整個臉上都是痘痘，到底該怎麼辦才好？」
琳琳剛上國一，忙碌的生活與功課考試讓她備感壓力，臉上開始冒出一顆一顆的「大紅痘」，尤其在經期來臨之前達到最高峰，讓她相當的困擾，媽媽也十分擔心！

當孩子們進入青春發育期後，除了生長的問題，青少年少女們最在意的就是自己的「面子」問題。根據統計，高達85％的人曾經有過青春痘的困擾，這種困擾不僅是外觀問題，甚至影響心理及社交。從輕微的粉刺、丘疹，嚴重到長膿疱、囊腫，甚至留下難以消除的痘疤；有的人只會偶爾冒一、兩顆，有的人卻是滿面「痘」花冒不停，為什麼會這樣呢？

造成滿臉「痘」花的原因

其實，青春痘的發生是由以下幾種因素交互影響而成的：

皮脂腺分泌旺盛：青春期開始時，皮脂腺體會分泌大量的油脂，容易造成毛孔阻塞而形成痤瘡。

荷爾蒙影響：若是男性荷爾蒙分泌過多，皮脂腺對雄性素太敏感，皮脂腺分泌功能較以往旺盛的族群，容易在生理期前後、熬夜、面臨壓力時長青春痘。

細菌感染：皮膚一旦反覆受到細菌感染，就會形成深層的囊腫型痘痘。

毛囊開口角化異常：毛囊開口部位細胞過度角化，皮脂分泌過多或排泄不暢，皮脂淤積堵塞毛囊口，因而形成粉刺。

其他：包括遺傳因素、食物、化妝品、對皮膚的物理性刺激等，也會形成青春痘。

注意生活「控痘」有辦法

父母的傾聽與陪伴，是孩子快樂成長的關鍵

文/ 黃子玶 醫師

為了要準備即將到來的考試，翔翔的壓力好大，夜晚躺在床上翻來覆去的睡不著，滿腦子的數學公式縈繞，好不容易入睡了也是夢話連連，早上經常叫不醒而睡過頭，一早的起床氣讓全家人都不敢領教。

這樣的情景是否似曾相似呢? 孩子的發育期，剛好就在國小國中的階段，日益競爭的環境讓孩子從國小開始就有來自課業的許多壓力，這樣的壓力加上青春期情緒的波動，其實是影響孩子生長發育非常重要的一環，但也經常是容易被忽略的一環。

少年維特的煩惱—青春期的情緒問題

青春期的少男少女情緒容易波動，而且表現為兩極性，有時心花怒放，滿面春風，有時又愁眉苦臉，烏雲密布，甚至暴躁如雷，在碰到這種情境時，為人父母的我們心情請盡量放鬆，態度冷靜，不然很容易就跟孩子發生衝突！

吾家有女初長成—少女初經來後應該要注意什麼呢？【經痛處理篇】

文/黃子玶 醫師

經痛也是青少女初經來後的常見症狀，嚴重時甚至會伴隨著頭暈、噁心、嘔吐等症狀，影響到孩子的日常生活作息，也影響到學業。

一般來說經痛可分為兩類：

「原發性經痛」是骨盆腔和子宮沒有特定病理原因造成疼痛，在青少女像是考試壓力或情緒心裡的因素也可能跟經痛相關。

「續發性經痛」則是因為子宮的器質性病變像是子宮內膜異位、骨盆腔細菌感染、子宮肌瘤等病理問題所造成的疼痛，可以透過婦產科相關檢查來排除。

針對經痛，中醫認為病因可能為氣滯血瘀、寒濕凝滯、氣血不足等，依照症狀體質的不同可以給予溫通理氣、活血化瘀止痛的藥物來治療。

經痛到無法上課該怎麼辦?

吾家有女初長成—四物湯能不能喝，該怎麼喝？

文/ 黃子玶醫師

歡歡今年國三，月經已經規律來了兩年多了，最近卻因為即將面臨考試緊張的不得了，經期大亂而且出現經痛的不舒服，媽媽帶著歡歡來門診求助。

「醫師她痛成這樣要怎麼幫助她！是不是要喝四物湯來幫她補一下？」

四物湯可以喝嗎? 每個人都要喝嗎?

「四物湯」用於婦科最早見於宋朝《太平惠民和劑局方》，包含當歸、川芎、白芍、熟地四味藥材，可以調益榮衛，滋養氣血，治衝任虛損。臨床上辨證為「血虛血瘀」的患者，都可以用四物湯為基礎，針對患者的情況加減藥物來治療。

因為是補血調經的名方，許多家長都會想要為孩子準備「四物湯」來進補，甚至媽媽自己也都固定在月經之後服用「四物湯」。

這裡要提醒大家的是，並不是每個人都需要或適合服用四物湯的！

事實上，只要是藥物都必須要經過醫師全面評估過體質跟症狀後再對症治療，並沒有所謂「中藥比較溫和」就可以隨意進補的做法呢！

吾家有女初長成—少女初經來後應該要注意什麼呢？【月經觀察與飲食篇】

文/ 黃子玶醫師

美美今年六年級，最近人生中第一次月經來了，媽媽帶著美美來門診，說道：「醫師怎麼辦！我完全忘記我第一次月經來的時候的樣子了。她現在要注意什麼？我要怎麼樣幫我的女兒調養呢？」

雖然媽媽們也曾經歷過青少女初經的階段，但經常在女兒初經來潮時還是手足無措。

事實上，孩子初經來的一到兩年內，月經可能因為發育尚未完全而不是很規律，經常出現經期提前或延後，經量太多或太少，或出血不止等症狀。

月經來應該要觀察的重點

因此，在寶貝初經來潮時，請提醒孩子要記錄下自己月經來潮與結束的日期，血量是否正常，血色是否鮮紅，是否有血塊，或在經期當下與前後有沒有任何不適的情況(像是小腹悶痛、腰酸、頭痛、拉肚子等等)。

會出現不適的症狀可能跟孩子原本體質的偏性相關，但在青春期的這段時間，特別要注意生活習慣的影響，像是課業壓力太大或沉迷於網路世界等，每天睡眠不足又缺乏運動，加上飲食習慣不良，不是過甜過油，就是過於生冷，或者在意身材的孩子刻意不吃減肥過度，導致體質偏差，就可能提早出現經期的不適。

我要怎麼樣幫我的女兒調養呢？

我的小孩長不高，有需要打生長激素嗎？

文/ 黃子玶 醫師

「醫師，我的小孩長不高，是不是也要打生長激素啊？」

祐祐媽看到最近很夯的這則新聞，帶祐祐來看診時疑惑的問道。

看了媽媽提供的資料，趕緊跟媽媽解釋，「祐祐雖然個子瘦瘦小小的，骨齡檢查落後目前實際年齡一歲，但其他內分泌檢查都是正常的，他目前最大的問題是胃口不好吃不下飯，所以我們應該先從改善他的消化吸收著手去幫助他。」

最近這則新聞引起很多家長的關注。

值得注意的是，影片中的楊先生是罹患「生長激素缺乏症」而施打生長激素治療，11歲的佑婷妹妹則是罹患透納氏症（生長激素缺乏）才使用生長激素治療。

生長激素的施打時機？

身體能順利運作，是靠著體內許多荷爾蒙相互協調維持生理運作的結果，只要一點點荷爾蒙，就足以對生理功能產生明顯的影響。

因此，一般而言除非確定罹患生長激素缺乏症或相關疾病，才會進行施打生長激素的治療。

除此之外，若要使用生長激素一定要經過專科醫師仔細評估後才能決定使用時機及劑量。

該怎麼確定我的孩子有沒有比別人矮小呢？